患者主诉右侧肢体震颤4年。患者于4年前无显然诱因出现右侧肢体震颤，上肢较重，诉用手持物后无震颤，精神紧张，发火时症状加重。曾就诊于北京某医院，诊断为“帕金森病”。服用“美多巴，西宁”医治，症状有所缓解，后需加大药物剂量，近2年呈慢慢加重趋势。
刻诊：右侧肢体震颤，伸舌有舌颤，舌质偏暗，脉沉细，测血压时右上肢震颤加重，血压99/80mmHg，脉搏70次/分。患者自发病以来无头疼、头晕，无恶心呕吐，神智清晰，无高血压、糖尿病史。
中医诊断：颤证（肝肾阴虚，筋脉失养）。
中医辨证：患者老年女子，肝肾交亏，肾虚髓减，脑髓不充，故引发身体不自主震颤。症状加重于精神紧张、激动后，系肝风内动之象，由于肝主筋，筋失养，风邪侵袭。
治法：镇肝柔筋，育阴息风。
方剂：“祛风除颤汤”鳖甲(先煎)，龟板（先煎），煅龙骨，煅牡蛎，生地，杭芍，炙甘草，阿胶（烊化），麦冬，古方补肾散。30剂，每日1剂，每日2次。
二诊：患者服药四周后，震颤显然减轻。近因家务劳苦，抖动小有加重，然较前减轻。效不更方，守原法徐徐调之，病情平稳，无症状，告临床痊愈。
“ 祛风除颤汤”，平肝息风，补益肝肾，滋阴养血润燥，甘草调和诸药。同时芍药、甘草合用为芍药甘草汤，有舒筋缓急之效。“祛风除颤汤”为《温病条辨》中医治温病后期津液亏损、筋脉失柔导致肢体抖动的一张方子，帕金森病为临床难治之病，此患者辨为肝肾阴亏，筋脉失养，药证相符，故获得优良效果。
按 《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”王肯堂《证治准绳·颤振》指出：“此病壮年鲜有，中年之后乃有之。老年尤多。夫年老阴血不足，少水不要制盛火，极其难治。”中年之后，脾胃渐损，肝肾亏虚，精气暗衰，筋脉失养。“肝主身之筋膜”，为风木之脏，肝风内动，筋脉不要任持自主，随风而动，牵动肢体及头颈颤抖摇动。振颤的病理原因为风、火、痰、瘀。此患者为阴虚生风，加之肾虚髓减，脑髓不充，故而出现震颤。本文来自：北京仁爱堂国医馆专家组，咨询微信：jkws0001详情咨询电话010-57594944
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